Косолапость

26.10.2023 40

Представляем Вашему вниманию статью врача-педиатра, остеопата, специалиста по изготовлению ортопедических стелек Эльвиры Музафаровны Гильфановой.

Приблизительно 100000 младенцев рождаются каждый год с косолапостью, 80% из них в развивающихся странах.

Косолапость — это врожденная деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени.

• поражает 1 из 1000 новорожденных
• двусторонняя деформация наблюдается чаще односторонней
• у мальчиков вдвое чаще, чем у девочек

Истинные причины до сих пор не определены, но есть несколько гипотез развития данной патологии:

• влияние избыточной и/или длительно существующей компрессии матки на плод, маловодие, тазовое предлежание
• аномалия развития
• вирусные инфекции, перенесённые матерью в 1 и 2 триместре
• недостаточное кровообращение ног плода во время внутриутробного развития
• генетические отклонения
• влияние окружающей среды/токсическое воздействие медикаментов на плод.

Одни формы этого заболевания затрагивают мягкие ткани, другие деформируют кость, третьи поражают суставы. Нормально развивающаяся стопа превращается в косолапую в течение второго триместра беременности (редко диагностируется на УЗИ до 16-й недели беременности)

* при косолапости некоторые мышцы меньше по размеру, чем в нормальной стопе из-за чего они находятся в сильном перенапряжении (задняя большеберцовая мышца, икроножная мышца, передняя большеберцовая мышца и мышцы длинного сгибателя большого пальца)
* связки по задней и внутренней сторонам голеностопного сустава и суставов предплюсны сильно утолщены и напряжены, удерживая стопу в неправильном положении. 

Выделяют форму приобретенной косолапости, которая чаще развивается в подростковом возрасте по причинам:

• Травмы, переломы нижних конечностей и неправильное их срастание
• Опухоли
• Полиомиелит
• Парезы, параличи
• Рахит
• Неправильно подобранная обувь

Также есть такое состояние «косолапие» и к врожденной косолапости это состояние не имеет никакого отношения. Под этим понимают различные ротационные нарушения, сопровождающиеся ходьбой с внутренним разворотом стопы.

Есть три основные причины ротационной дисфункции:

• Приведенные стопы
• Торсия (скручивание) большеберцовой кости
• Торсия бедренной кости

Эти состояния являются следствием неправильного положения плода во время беременности или патологического течения родов, что помимо этих состояний приводит к повышенному тонусу одних мышц и сниженному других, напряжению в связках, напряжению ТМО и нарушению нервной регуляции. Происходит нарушение расположения и взаимосвязи стоп и тазовых костей, смещение относительно центральной оси тела, развивается мышечный дисбаланс. 

Методы лечения косолапости:

Самый распространённый метод устранения врождённой косолапости- гипсование (для маленького ребёнка это довольно дискомфортно)

Лечение по методу Понсети:

• гипсование в течение 5-6 недель
• тенотомия (подкожное пересечение ахиллового сухожилия)
• ношение брейсов (ботиночки с открытыми пальцами и высоким задником, прикрепленных к планке до 3—4 лет для профилактики рецидивов).

Множество видов оперативного разрешения в разном возрасте с последующей реабилитацией, ЛФК и ношением ортопедической обуви. 

Косолапие в лёгкой форме корректируют с помощью мягких повязок или тейпирования

Укол ботекса в икроножную мышцу помогает расслабить мышцу, при этом стопа принимает правильное положение

Как может помочь остеопатия?

Устранить те самые влияния последствий аномалий родовой деятельности и осложненного течения внутриутробного периода:

• дисфункции таза и стоп и их влияние друг на друга
• мягкотканные дисфункции (напряжение в мышцах и связках, фасциях)
• влияние избыточного напряжения твёрдой мозговой оболочки, дисфункций, полученных во время родов (подвывихи позвонков, скручивания и зажимы), компрессии черепа и неправильное положение определённых костей черепа
• во время процедур нормализуется кровообращение пораженных участков ног

Мягкие манипуляции остеопата во время сеанса у новорождённого  при лёгких и средних формах заболевания помогают исправлять деформации стопы, таза и других частей тела, испытывающих напряжение, и удерживать стопы в корригированном положении.

Мануальная коррекция деформаций у новорожденных представляется возможной благодаря тому, что ткани податливы   за счёт особого строения коллагеновых волокон, что позволяет связкам растягиваться.

Ортопедическую обувь назначают либо в легких случаях деформации, когда гипсование не показано, либо после снятия гипса и оперативного лечения для предотвращения рецидива деформации.

Главная задача брейсов - закрепить результат лечения, достигнутый гипсованием и ахиллотомией.

После лечения стандартных форм без сопутствующих патологий, рекомендуется отдать предпочтение не жесткой ортопедической обуви, а выбирать анатомическую обувь с гибкой подошвой, жестким и средним по высоте задником, с небольшим сминаемым супинатором или без него.

Поддерживать стопы в правильном анатомическом положении возможно с помощью ортопедических стелек:

• стелька возвращает стопу малыша в правильное положение и в течение дня работает как тренажер мышц стопы: те мышцы, которые были до этого перенапряжены, отдыхают, а те, что не работали, напротив, набирают форму
• с увеличением площади контакта подошвы растет и число нервных рецепторов стопы, а чем большее количество импульсов поступает в центральную нервную систему, тем лучше осуществляется контроль положения тела

Единственное, что объединяет все методы лечения и любой подход к этой проблеме - это то, что для достижения эффективности и наилучших результатов на долгие годы, необходимо начинать лечение как можно раньше - с первых дней жизни

Если не устранить проблему, это может привести к серьёзным последствиям:

• искривление позвоночника
• нарушение сна
• атрофия голеностопных мышц
• неправильное развитие тазобедренных и коленных суставов
• нарушение деятельности внутренних органов из-за их смещения
• отставание в умственном и физическом развитии

Поэтому необходим комплексный и ранний подход к лечению!

А также большая работа родителей с ребёнком: подвижные игры, гимнастика и упражнения, массаж, использование ортопедических ковриков

С любовью и заботой, остеопат Эльвира Гильфанова.

Записаться на прием к нашим специалистам можно по единому телефону в Санкт-Петербурге: 8 (812) 309-83-87.

Будьте здоровы и счастливы!

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом.