24.10.2023 62
В последние годы диагноз «болезнь Осгуда -Шляттера» все чаще и чаще ставится подросткам. Что это за патология и есть ли эффективные методы ее лечения?
Болезнью Шляттера – это поражение сухожилия надколенника в месте его прикрепления к бугристости большеберцовой кости с развитием воспалительного процесса.
В подавляющем большинстве случаев дебют заболевания приходится на подростковый возраст: 10-15 лет у мальчиков и 8-12 лет у девочек. По данным одних авторов гендерной предрасположенности у патологии не имеется, по мнению других – мальчики все же страдаю чаще.
Причины развития
Заболевание развивается в период активного роста. Именно тогда на концах трубчатых костей есть так называемые «зоны роста», которые состоят из хрящевой ткани. В отличие от костной, данная ткань менее прочная и больше подвержена повреждению, особенно в случае избыточных нагрузок. Повреждение сопровождается развитием отека, нарушением кровоснабжения данной области, формированием мелких кровоизлияний, появлением болевого синдрома. Иногда могут наблюдаться «надрывы» сухожилия от большеберцовой кости. В некоторых случаях организм ребенка пытается компенсировать данный дефект ростом костной ткани, что сопровождается образованием костной мозоли («нароста»).
Возможные провоцирующие и способствующие факторы
- занятия профессиональным спортом (особенно баскетбол, волейбол, бег, футбол, хоккей, гимнастика, фигурное катание);
- частые сгибания коленного сустава (опять отсылка к спорту);
- ушибы и травмы коленного сустава и его связочного аппарата;
- переломы большеберцовой и/или малоберцовой кости;
- врожденная патология надколенника, связочного аппарата коленного сустава, дисплазия соединительной ткани;
- избыточная масса тела.
Проявления болезни Шляттера
- не сильно выраженный болевой синдром в области коленного сустава, существующий достаточно продолжительное время, усиливающийся при дополнительных нагрузках;
- в дальнейшем отмечается уже появление болевого синдрома при обычных повседневных нагрузках и значительное усиление его при приседании, подъемах по лестнице;
- ощущение тепла, «жара» в области колена;
- болезненность при пальпации (надавливании) на бугристость большеберцовой кости, усиление боли при опоре на колени;
- появление отека, мелких гематом в области надколенника и бугристости большеберцовой кости;
- ограничение объема активных движений в коленном суставе.
- хромота;
Диагностика болезни Шляттера
1. При первых признаках заболевания не стоит тянуть, необходимо оперативно обратиться к специалисту – педиатр / хирург /травматолог-ортопед (в зависимости от того, к кому легче попасть).
2. Проведение рентгенографии коленного сустава в 2х проекциях.
3. При наличии показаний могут быть дополнительно проведены:
- ультразвуковая диагностика коленного сустава;
- компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография коленного сустава.
Занимать самодиагностикой и самолечением не стоит, так как в ряде случаев описанные проявления болезни могут оказаться всего лишь «маской», которая скрывает более серьезную проблему (опухоль, остеомиелит и др.). А значит без помощи врача все же не обойтись.
Лечение
Радует, что в подавляющем большинстве случаев лечение консервативное. Операция требуется крайне редко и только в случае развития ряда осложнений.
- В острый период – прием нестероидных противовоспалительных препаратов («обезболивающие»), миорелаксантов (препараты, «расслабляющие мышцы»). Иногда можно встретить рекомендации по применению холода в данный период.
- Уменьшение или ограничение физических нагрузок (все решается строго индивидуально).
- Запрет на сидение на корточках и стояние на коленях до стабилизации состояния и купирования острой боли.
- Использование фиксатора или бандажа для коленного сустава.
- Физиотерапевтическое лечение (чаще всего – ударно-волновая терапия, электрофорез).
- Проведение тейпирования.
- После купирования острой боли - выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, которые помогут разгрузить мышцы передней поверхности бедра.
- Посещение врача-остеопата.
На прием к остеопату достаточно часто обращаются родители с подростками, у которых выявили болезнь Шляттера. Остеопатическая коррекция в рамках комплексного лечения показала хорошие клинические результаты: быстрее купируется болевой синдром, увеличивается объем движений в коленном суставе, уменьшается медикаментозная нагрузка (требуется меньше принимать обезболивающие препараты), удается избежать значительного ограничения физических нагрузок (что бывает все же важно для профессиональных спортсменов). После приема я и мои коллеги даем развернутые рекомендации по образу жизни, питанию и двигательной активности, подбираем индивидуальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болезнью и закрепить результаты лечения.
Вот такая она, болезнь Осгуда -Шляттера!
Берегите себя и своих близких. С уважением, Владимир Белаш.