19.12.2023 630
Болезнь Шейермана — Мау, или дорсальный юношеский кифоз, — это системное заболевание скелета, разновидность кифоза (то есть, выпуклостью назад), при котором позвоночник искривляется дугообразно. В подавляющем большинстве случаев заболевание начитает проявляться себя в подростковом возрасте, мальчики страдают в 2 раза чаще. Как правило поражается в первую очередь грудной отдел позвоночника, хотя в клинике бывают варианты с поражением грудопоясничного перехода и поясничного отдела позвоночника.
Болезнь Шейермана — Мау относится к прогрессирующим деформирующим остеохондропатиям, то есть сопровождается медленной дегенерацией (= «повреждением») тканей позвоночника, деформацией столба, что в свою очередь приводит к функциональным нарушениям и косметическому дефекту.
Встречается в общей популяции с частотой 0,4 - 8,3%. Такой большой разброс обусловлен тем, что в основу диагноза может быть положена или клиника, или рентгенографическая картина.
Причины данной патологии до конца не изучены. Большое значение отводится наследственному фактору. Дополнительные возможные провоцирующие факторы:
- травмы позвоночника;
- неправильное развитие мышечного корсета;
- значительные «ростовые скачки»;
- нарушения питания, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.
Клинические проявления
Первые признаки заболевания появляются в период полового созревания. Активных жалоб в большинстве случаев не отмечается, а вот родители начинают замечать, что у ребенка «ухудшилась осанка» и он начал сильно сутулиться. Позже дети начинают жаловаться на тяжесть, дискомфорт в области спины, которые провоцируются длительными статическими нагрузками. По мере развития заболевания, болевые ощущения могут быть более интенсивными, сутулость нарастает (в выраженных случаях может быть горб), объем активных движений в позвоночнике уменьшается. Нередко дети отмечают, что боли и скованность усиливаются после интенсивных физических нагрузок, а также во второй половине для ближе к вечеру.
Стоит отметить, что выраженные деформации позвоночника могут привести к сдавлению невральных структур, нарушению функции внутренних органов (легкие, сердце), спровоцировать ухудшение кровоснабжения головного мозга и развитие артериальной гипертензии.
В 30% случаев болезнь Шейермана — Мау сочетается со сколиозом.
Диагностика
- Если Вы заметили нарушение осанки или деформацию позвоночника, то не стоит ждать, что «все само пройдет» и нужно обратиться к врачу (педиатр, травматолог-ортопед, хирург, остеопат – кто у Вас «есть под рукой»).
- Рентгенография позвоночника является основным инструментальным методом диагностики. Дополнительно по показаниям могут быть выполнены компьютерная томография (КТ) и/или МРТ.
- При подозрении на «вовлечение в процесс» внутренних органов могут потребоваться консультации узких специалистов (кардиолог, пульмонолог, невролог, уролог), которые могут назначить дополнительные обследования (ЭКГ, ЭХО-КГ, дуплексное сканирование сосудов шеи, миографию, общий анализ мочи и УЗИ почек и др.).
Лечение
Оперативное лечение проводится редко и имеет свои «узкие» показания - угол кифоза более 65°, неэффективность проводимого консервативного лечения и прогрессирующее течение заболевания, наличие неврологических осложнений.
Соответственно, лечение чаще всего консервативное.
- Использование индивидуального корсета.
- Регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры или непрофессиональные занятия спортом.
- Соблюдение правильного режима труда и отдыха.
- Рациональное и сбалансированное питание.
- Гигиена позы во время учебы, занятий и пр.
- Физиотерапевтические методы лечения
- Позиционирование (то есть, лечение позой, определенным положением).
- Массаж
- При необходимости – симптоматическая медикаментозная терапия (анальгетики, препараты «расслабляющие» мышцы).
Остеопатическая коррекция тоже может помочь в рамках комплексного лечения пациентов с болезнью Шейермана — Мау. В последние годы таких пациентов не мало в практике. Очень часто помимо непосредственно «заинтересованного» отдела позвоночника, у таких детей выявляются соматические дисфункции региона таза (крестец, лонное сочленение, мышцы тазового дна), грудобрюшной диафрагмы и внутренних органов (легкие, сердце, связки печени), длинных мышц спины, фасциально-связочных структур, окружающих позвоночник. Напомню, что сферой работы врача остеопата являются так называемые соматические дисфункции. Это изменение подвижности, кровоснабжения и иннервации тканей, которые могут как сами по себе приносить «разные неудобства», так и мешать лечению других заболеваний и состояний.
Посещение врача-остеопата не отмечает и не заменяет другие методы лечения. Наиболее оптимальным является именно комплексное лечение таких детей. На начальном этапе может потребоваться несколько приемов с интервалом от 7-10 дней до 2-3 недель. В дальнейшем, уже основываясь на своем опыте, дети показываются один раз в 3-6 мес. Остеопатическая коррекция помогает уменьшить или полностью устранить болевые ощущения, увеличить объем движений, уменьшить негативное влияние на внутренние органы, усилить эффекты других методов лечения. При этом на фоне лечения прогрессирования заболевания в подавляющем случае уже не наблюдается.
Берегите себя и своих близких. С вами, к.м.н., невролог, остеопат Владимир Олегович Белаш.
