15.05.2019
«Весной простуженной объят город мой…»
В ясную весеннюю погоду так хочется поскорее снять с себя теплые вещи, одеть что-нибудь легкое и отправиться гулять по залитым солнцем улочкам города или выехать на природу, истосковавшись за зиму по зелени лесов и лугов. Прекрасное время! Однако не стоит забывать, что именно в это время года (конкуренцию маю, возможно, составит сентябрь) высок риск случайного переохлаждения организма, которое может спровоцировать возникновение (или обострение имеющихся) инфекционных заболеваний. Сегодня речь пойдет о крайне неприятном состоянии, и имя ему – цистит (инфекционно-воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке).
Согласно неутешительным данным Всемирной Организации Здравоохранения, с циститом хотя бы один раз в жизни сталкивалась каждая женщина. В репродуктивном возрасте частота заболевания у женщин составляет 25-35%,тогда как у мужчин всего лишь 0,6-0,8%. Циститы встречаются и у детей. Распространенность заболевания среди грудничков приблизительно одинакова, тогда как в старшем возрасте девочки болеют циститом значительно чаще. Отчего такая закономерность? Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями: у девочек (женщин) мочеиспускательный канал короткий, широкий и расположен довольно близко к другим естественным отверстиям организма.
Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к клеткам слизистой оболочки мочевого пузыря и последующая их инвазия, что возможно только при снижении местных «защитных» сил. Ведь природой предусмотрен не один механизм устойчивости к инфекции, к примеру:
1. Механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);
2. Наличие защитного слоя из мукополисахаридов на слизистой оболочке мочевого пузыря;
3. Наличие в моче иммуноглобулинов, препятствующих бактериальной инвазии;
4. Низкая рН и высокая осмолярность мочи.
Пути проникновения возбудителей инфекции в мочевой пузырь могут быть различными:
1. Восходящий путь – из мочеиспускательного канала и аногенитальной области;
2. Нисходящий путь – из вышележащих мочевыводящих путей (почки, мочеточники);
3. Лимфогенный и контактный – из соседних тазовых органов (придатки маки, предстательная железа, аппендикулярный отросток и др.), где локализуются очаги воспаления;
4. Гематогенный – при системном воспалительном процессе.
По данным многих авторов, ведущая роль в развитии цистита отводится грамотрицательным энтеробактериям (кишечная палочка, протей и др.) и стафилококкам. Но не стоит упускать из внимания, что цистит иногда входит в состав так называемых специфических урогенитальных заболеваний (трихомониаз, гонорея, хламидийная и мико-уреаплазменная инфекция).
Но остается вполне закономерный вопрос: «Почему при наличии прочих равных условий у кого-то развивается цистит, а кого-то нет?» И кому знакомо это частое, маленькими порциями, болезненное мочеиспускание, нередко с ощущением жжения или рези в области мочеиспускательного канала или «ложные» позывы к мочеиспусканию, или невозможность удержать мочу, или тянущие боли в нижних отделах живота, тот явно рассчитывает на то, что подобное с ним больше никогда не повторится.
Каковы же предрасполагающие факторы, снижающие резистентность организма и провоцирующие это неприятное заболевание?
1. Снижение иммунитета вследствие переохлаждения, стресса, переутомления, недосыпания, гиповитаминоза и т.д.;
2. Нерациональное питание: избыточное употребление в пищу продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистые оболочки острых, соленых, пряных, жареных блюд, а так же кофе и алкоголя; недостаточный объем питьевой воды;
3. Отсутствие адекватной личной гигиены, в том числе гигиены сексуальных контактов;
4. Нарушение кровообращения в малом тазу (малоподвижный образ жизни, гиподинамия, использование в гардеробе тесной одежды (колготок, белья, джинсов);
5. Нарушение оттока мочи и ее застой (сознательное «надо потерпеть» или наличие остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания);
6. Наличие очагов хронической инфекции в организме (в том числе заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой сферы);
7. Изменения гормонального фона при сахарном диабете или в менопаузальном периоде у женщин;
8. Изменение уродинамики при беременности и после родов;
9. Медицинские вмешательства (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря и др.).
Диагноз устанавливают исходя из наличия симптомов и данных лабораторного обследования. Лечение цистита – прерогатива врача уролога, при необходимости в консенсусе с другими специалистами.
Что же касается профилактики данного заболевания, то она вполне логично вытекает из вышесказанного:
1. Рациональное питание, достаточный объем питьевой воды, регулярная, дозированная физическая нагрузка;
2. Соблюдение личной гигиены (особенно во время менструации, беременности и в послеродовом периоде), а так же соблюдение гигиены сексуальных контактов;
3. Своевременное опорожнение мочевого пузыря (по «требованию» и после половых контактов);
4. Санация хронических очагов инфекции и коррекция гормональных нарушений;
5. Своевременное обращение к врачу с целью профилактики хронизации инфекции;
6. Диагностика и коррекция дисфункций, провоцирующих нарушение нормального кровоснабжения органов малого таза, и восстановление функционально измененной уродинамики на приеме у врача остеопата.
Соблюдайте «технику безопасности», и пусть месяц май будет для Вас счастливым!
С пожеланием здоровья, Ненашкина Эльвира Николаевна, акушер-гинеколог, остеопат.