18.02.2023
Перелом! Звучит уже страшно, а если дело касается только что появившегося на свет малыша, то у некоторых родителей это вызывает просто панику.
При осложненных и патологических родах, требующих иногда быстрых и резких действий, когда оказывают неотложную акушерскую помощь, могут возникать разнообразные повреждения тела ребенка. Частота выявления их составляет 15 на 1000 новорожденных.
Одним из самых распространенных видов такого родового травматизма является полное или частичное нарушение физиологической целостности ключицы (=перелом). Плечики у новорожденного - самая широкая часть тела, и в процессе родов на ключицу приходится серьезная нагрузка. Чаще всего травматизация происходит на последнем этапе, когда ребенок появляется на свет.
Основные причины
- малый таз и крупный плод;
- быстрые и стремительные роды (родовые пути и кости таза просто не успевают достаточно раскрыться и «нагрузка» на ребенка существенно выше);
- применение вспомогательных методов во время родов (потягивание за ручку, «поддавливание», вакуум и пр.).
В практике бывают такие случаи, когда врачи сами целенаправленно «жертвуют» ключицей, если иначе извлечь ребенка не могут. Да, здесь, как говорится, из двух зол выбирают меньшее.
Клиническая картина
- отек и покраснение (гиперемия) мягких тканей в области ключицы, а позже и появление гематомы;
- сглаженность надключичной ямки;
- беспокойство и плач ребенка при пальпации (=ощупывании) ключицы;
- ограничение или полное отсутствие двигательной активности пострадавшей руки;
- крепитация (=хруст) при пальпации в случае «полного» перелома.
Косвенными признаками также будут являться: беспокойное поведение малыша, отказ от груди, плач во время переодевания и пр.
Степень выраженности проявлений будет зависеть от вида перелома: частичный или полный; со смещением отломков или без.
Диагностика
При подозрении на перелом ключицы ребенку проводится рентгенография, чтобы точно определить наличие перелома и его вид.
Лечение
Только при сложных переломах ключицы со смещением прибегают к оперативному лечению. В подавляющем же большинстве случаев операция не требуется и лечение консервативное.
- наложение повязки с целью фиксации травмированной конечности к телу на срок около 7-10 дней;
- внутримышечное введение витамина «К» (для уменьшения отека и гематомы);
- применение местных анестетиков (обезболивающие мази);
- особенности ухода за малышом – нельзя укладывать на травмированную сторону, купать с осторожностью;
- при грудном вскармливании – правильное и сбалансированное питание мамы (витамины и минеральные вещества);
- в случае наличия неврологических осложнений (повреждение плечевого сплетения) – медикаментозная терапия по назначению невролога.
Как правило ключица срастается около 3 недель.
Реабилитация
Не менее важным является реабилитация ребенка. На этом этапе прекрасно зарекомендовала себя остеопатия, как мягкий, безопасный и эффективный метод.
Применение остеопатической коррекции поможет уменьшить отек и выраженность болевого синдрома, восстановить нормальную двигательную активность верхней конечности, улучшить общее состояние малыша, избежать отдаленных последствий травмы.
Кроме того, наличие перелома ключицы свидетельствует о том, что роды были травматичны (уж простите за очевидный факт), а значит могла быть дополнительная избыточная нагрузка на кости черепа, шейный отдел позвоночника и другие структуры организма. Все это может сказаться позже, по мере роста и развития ребенка. Ну а на данном этапе, чем раньше показать ребенка врачу-остеопату, тем легче все поправить и помочь малышу гармонично расти и развиваться.
Доктор на приеме проводит осмотр и может уже более точно сказать, какие еще есть проблемы и нарушения у грудничка, как их исправить и что дополнительно можно делать.
Также в рамках восстановительного лечения могут применяться: физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия, светотерапия), массаж, элементы лечебной физкультуры.
Последствия
При грамотном и своевременном лечении данная травма не оставляет никаких последствий. У малыша не будет ни косметических, ни физических дефектов.
Берегите себя и своих близких. С уважением, к.м.н, доцент, невролог, остеопат, врач ультразвуковой диагностики Владимир Белаш.