18.03.2019
С завидным постоянством на приеме у врача остеопата звучат фразы родителей: «У нашего ребенка нарушение речи», «Она не выговаривает звуки», «Он мало разговаривает», «Нас направил логопед/невролог/педиатр с задержкой речи, может, Вы сможете помочь».
По статистическим данным у четверти детей дошкольного возраста встречаются те или иные нарушения речи, сопровождающиеся как нарушениями поведения и обучения, так и социальной дезадаптацией ребенка.
Немного физиологии. Речь не является врожденной способностью человека, и ее формирование довольно сложный процесс. В результате вербального контакта ребенок получает информацию через орган слуха, который переводит звуковую волну в нервный импульс, идущий в корковые центры речи (так формируется сенсорная речь). Чем больше подобных импульсов, тем активнее формируются сложные нейрофункциональные взаимосвязи в коре головного мозга. Затем из корковых центров речи по пирамидным путям нервной системы импульсы идут к ядрам черепных нервов, и далее по двигательным нервным волокнам к мышцам речевого аппарата (языка, губ, щек, голосовых связок и т.д.). В результате согласованной работы данных мышц на выдохе при прохождении воздуха через голосовые связки происходит формирование различных звуков, зависящее от наличия определенной конфигурации резонаторов ротовой и носовой полости, губ и языка (таким образом формируется моторная речь).
Хронология развития событий.
К 3-4 неделям ребенок сосредотачивается на обращающемся к нему взрослом человеке или на игрушке (слуховое и зрительное сосредоточение), это время появления первых улыбок.
К 3-м месяцам появляется «комплекс оживления» - во время общения малыш оживляется, гулит (преобладают гласные звуки, и согласные «г», «к», «н»). Каждый изданный звук передается волной воздуха к слуховому аппарату и оттуда к корковому слуховому анализатору. Таким образом развивается и закрепляется связь двигательного анализатора и слухового.
В возрасте 5-6 месяцев диапазон звуков у ребенка уже достаточно богат (воркующие, чмокающие, вибрирующие), и легче всего удаются звуки, образуемые губами и передней частью языка («мама», «папа», «баба»), так как эти мышцы хорошо развиты благодаря сосанию.
В 6-8 месяцев происходит повторение слогов, которые ребенок слышит, начало лепетной речи.
Между 8-9 месяцами начинается период рефлекторого повторения и подражания. Сначала ребенок повторяет за мамой слоги или односложные слова, затем начинает развиваться и понимание значения слов. Важную роль играет эмоциональная окраска произносимой родителем фразы, так как в этот период в процессе формирования речи начинает играть зрительный анализатор. В результате взаимодействия слухового и зрительного анализаторов происходят сложные аналитические процессы.
К 1 году формируется речевой ответ, ребенок употребляет 3-4 слова, понимает отдельные слова, соотносит их с конкретными предметами. Понимает простые инструкции, сопровождаемые жестами («помаши ручкой», «покажи мишку» и др.).
В этот период на развитие речи большое влияние оказывает эмоциональный фон, разнообразными голосовыми оттенками малыш выражает свое настроение, увеличивается словарный запас.
С 1,5 лет ребенок может формировать простые словарные цепочки, состоящие из двух слов («Мама, дай», «Там папа»).
К 2-м годам словарный запас достигает 50 слов и более, малыш усваивает все звуки, кроме свистящих (с,з,ц), шипящих (ш,щ,ч,ж) и сонорных (р,л).
На 3-м году жизни начинается правильное связывание слов в короткие предложения из 5-7 слов, словарный запас достигает 250-700 слов. Малыш называет свое имя, пол, возраст, знает множественное число предметов, употребляет предлоги и союзы, понимает короткие рассказы и сказки.
В 4 года в речи присутствуют сложные предложения с союзами и предлогами. Словарный запас 1500-2000 слов. Ребенок правильно произносит шипящие звуки (ш,щ,ж,ч) и звук ц. Исчезает смягченное произношение согласных.
К 5 годам словарный запас увеличивается до 3000слов. Используются все части речи, правильно произносятся все звуки, активно употребляются обобщающие слова («одежда», «обувь», «животные» и др.).
К 7 годам в речи активно накапливаются образные слова и выражения («ни свет, ни заря»), усваиваются грамматические правила, развивается речевое внимание, память, логическое мышление, так необходимые для дальнейшего развития и обучения ребенка.
Итак, для овладения речью необходимо:
1. Слух. Ребенок говорит то, что слышит;
2. Зрение. Ребенок должен видеть артикуляцию взрослых, чтоб в последующем повторять движения;
3. Зрелая нервная система, сенсорные и моторные проводящие пути;
4. Здоровая дыхательная мускулатура, мышцы гортани, неба, языка и лица;
5. Сохранная анатомия челюстно-лицевой области.
Из вышеуказанного вытекают причины и механизм нарушения формирования речи:
1. Нарушение слуха у ребенка. Степень нарушения развития речи будет коррелировать со степенью нарушения слуха (например, у ребенка, страдающего глухотой, речь никогда не сформируется); нарушение зрения у ребенка может приводить к задержке речевого развития.
2. Нарушение функции центральной нервной системы в результате наследственных, врожденных и приобретенных причин (чаще это гипоксия головного мозга в перинатальном периоде и генетически обусловленные особенности развития психики, реже травмы и инфекционные заболевания центральной нервной системы); большую роль играет дефицит вербального общения;
3. Нарушение функции артикуляционных мыщц и дыхательной мускулатуры;
4. Аномалии развития гортани, носовой и ротовой полости.
Речевые расстройства в детском возрасте подразделяются на следующие группы:
1. Речевые нарушения, связанные с органическим поражением центральной нервной системы. В зависимости от уровня поражения они делятся на:
а) афазии — распад всех компонентов речи в результате поражения корковых центров речи;
б) алалии — системное недоразвитие речи вследствие поражений корковых центров речи в раннем, доречевом периоде;
в) дизартрии — нарушение звукопроизношения в результате нарушения иннервации артикуляционных мышц;
2.Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы: заикание; мутизм и сурдомутизм;
3.Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).
4. Задержки речевого развития различного генеза (при недоношенности, различных заболеваниях, педагогической запущенности и т. д.).
Учитывая многообразие причин, приводящих к нарушению формирования речи у детишек, а так же множество клинических проявлений нарушения речи, мы рекомендуем родителям своевременно обращаться к специалистам с целью грамотной коррекции нарушений речи. А вот к каким именно, в какие сроки, и в чем же будет заключаться помощь специалистов мы обязательно расскажем в следующей статье.
Будьте с нами!
С пожеланиями здоровья и радости общения, врач Ненашкина Эльвира Николаевна, акушер-гинеколог, остеопат.